Πανδημία Κοροναϊού (COVID-19) και εγκυμοσύνη – Γενικές πληροφορίες

Η επίδραση του κοροναϊού στις έγκυες γυναίκες

Όλα τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι οι έγκυες γυναίκες δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους υγιείς ενήλικες εάν αναπτύξουν κοροναϊό. Η μεγάλη πλειονότητα των εγκύων εμφανίζει μόνο ήπια ή μέτρια συμπτώματα. Περίπου μία στις δέκα γυναίκες θα χρειαστεί εντατική φροντίδα. Προς το παρόν δεν είναι σαφές εάν ο κοροναϊός μπορεί να ήταν η αιτία του θανάτου σε μερικές έγκυες γυναίκες. Η πλειονότητα των γυναικών που υπέστησαν σοβαρή ασθένεια με κοροναϊό ήταν στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους, τονίζοντας τη σημασία της κοινωνικής αποστασιοποίησης και του τακτικού πλυσίματος χεριών και ιδιαίτερα από τις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μετά. Επίσης έχει διαπιστωθεί ότι οι έγκυες γυναίκες από Αφρικανικό, και Ασιατικό εθνικό υπόβαθρο έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλες γυναίκες να εισαχθούν στο νοσοκομείο για κοροναϊό. Οι έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών, εκείνες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες, και εκείνες που έχουν προϋπάρχοντα ιατρικά προβλήματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη, έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής ασθένειας που απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Γιατί οι έγκυες γυναίκες ανήκουν στις ευάλωτες ομάδες πληθυσμού

Οι έγκυες γυναίκες έχουν συμπεριληφθεί στον κατάλογο των ατόμων με μέτριο κίνδυνο (κλινικά ευάλωτες). Αυτό συμβαίνει επειδή η εγκυμοσύνη μειώνει σε κάποιο βαθμό το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα χειρίζεται σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις όπως και στη κοινή γρίπη, όπου αναμένονται έντονα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της νόσου. Οι γυναίκες που είναι έγκυες 28 εβδομάδων και μετά, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για έντονα και σοβαρά συμπτώματα σε περίπτωση μόλυνσης από τον κοροναιό σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Οι μαίες και οι μαιευτήρες θεραπεύουν  εδώ και πολλά χρόνια παρόμοιες μολύνσεις, όπως η κοινή γρίπη και παρέχουν ειδική φροντίδα στις εγκύες που βρίσκονται σε αυτήν την κατάσταση. Ωστόσο, όλα τα διαθέσιμα στοιχεία εξακολουθούν να υποδηλώνουν ότι οι έγκυες γυναίκες δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να γίνουν σοβαρά άρρωστες από άλλες υγιείς ενήλικες εάν αναπτύξουν κοροναϊό.

Πώς γίνετε  η εξέταση κοραναϊού στις έγκυες;

Οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι άλλοι. Επί του παρόντος, το τεστ περιλαμβάνει τη λήψη επιχρισμάτων από το στόμα και τη μύτη σας. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να βήξετε τα πτύελα, που είναι ένα μείγμα σάλιο και βλέννα. Επί του παρόντος το αποτέλεσμα χρειάζεται 24-48 ώρες για να είναι διαθέσιμο. Εάν έχετε συμπτώματα και υποψία για μόλυνση από κοροναϊό και περιμένετε αποτελέσματα των εξετάσεων ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, μπορεί να αντιμετωπιστείτε ως δυνητικά μολυσματικό άτομο έως ότου υπάρχουν τελικά αποτέλεσμα. Εάν έχετε συμπτώματα κοροναϊού, αλλά πρόσφατα λάβατε αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης, η ομάδα του μαιευτηρίου ενδέχεται να εξακολουθεί να είναι προσεκτική όταν σας φροντίζει. Μερικές φορές, ο ιός δεν εμφανίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων εάν η εξέταση έχει γίνει πολύ καιρό μετά τη μόλυνση. Ενδέχεται να σας επαναλάβουν την εξέταση κοροναϊού σε λίγες ημέρες.

Τι είναι η εξέταση αντισωμάτων και εάν είναι απαραίτητο να γίνεται στις έγκυες

Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει για τον έλεγχο αντισωμάτων για κοροναϊό. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να δείξει εάν έχετε προηγουμένως έρθει σε επαφή με τον ιό ή όχι. Αυτό το κάνει ανιχνεύοντας αντισώματα, τα οποία παράγει το σώμα σας εάν είχατε κοροναϊό. Προς το παρόν, αυτός ο τύπος εξέτασης προσφέρεται μόνο σε ορισμένα άτομα καθώς δεν γνωρίζουμε ακόμη πώς αναπτύσσονται τα αντισώματα και πόσο διαρκεί η ανοσία. Επομένως, δεν συνιστάται επί του παρόντος να γίνονται εξετάσεις αντισωμάτων κατά τη φροντίδα εγκύων γυναικών.

Πόσο φρόνιμο είναι μια γυναίκα να προγραμματίσει να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορονοϊού;

Το να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορανοϊού είναι θέμα προσωπικής επιλογής.

Η Σχολή σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγειονομικής περίθαλψης (FSRH) συνιστά ότι οι γυναίκες και οι σύντροφοί τους θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη, τους κινδύνους μετάδοσης ιού κοροναϊού που σχετίζονται με τη κατάσταση της υγείας τους και την υγειονομικής τους κάλυψη ΓΕΣΥ / Ιδιωτική ασφάλιση υγείας / ταμείο κλπ. Επίσης θα πρέπει να ληφθεί υπόψιν και η λύση των πρακτικών προβλημάτων που θα προκύψουν κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα εάν επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορεί να απαιτούν συχνή παρακολούθηση στο νοσοκομείο) και της γέννας, κατά την διάρκεια της πανδημίας. 

Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε πυρετό, βήχα ή και τα δύο, και είστε έγκυος;

Εάν έχετε πυρετό ή βήχα, ή και τα δύο, κατά την εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γυναικολόγο σας. Υπάρχει ειδικό πρωτόκολλο παρακολούθησης και ενέργειες που ο γιατρός σας θα ακολουθήσει για να παρέχει σε σας και στο έμβρυο την καλή υγεία που χρειάζεστε. Δεν υπάρχει λόγω πανικού διότι υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες πυρετού κατά την εγκυμοσύνη. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν λοιμώξεις ούρων (κυστίτιδα) και σπάσιμο των νερών. Εάν έχετε κάψιμο ή δυσφορία κατά την ούρηση ή ασυνήθιστη κολπική έκκριση ή έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τις κινήσεις του μωρού σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να σας δώσει περαιτέρω συμβουλές. Το πιο πιθανό θα κάνετε μοριακό τεστ για τον κοροναϊό και θα γνωρίζεται σε 24 ώρες εάν έχετε μολυνθεί η όχι. Η εξέταση του γιατρού σας μπορεί επίσης να διαγνώσει κάποια άλλη αιτία των συμπτωμάτων σας. 

Ποια είναι η συμβουλή για έγκυες γυναίκες με μεγαλύτερα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο / παιδικό σταθμό / εξωτερική φροντίδα παιδιών

Τα παιδιά και οι νέοι που ζουν με κάποια που είναι έγκυος μπορούν να παρακολουθήσουν τις σχολικές τους δραστηριότητες.  Ωστόσο, όταν μεταφέρετε τα παιδιά σας στο σχολείο / νηπιαγωγείο / εξωτερική φροντίδα παιδιών, θα πρέπει να διασφαλίσετε ότι ασκείτε τις κοινωνικές αποστάσεις – μένετε δύο μέτρα μακριά από δασκάλους / φροντιστές και άλλους γονείς και αποφεύγεται να μπείτε μέσα στο κτίριο. Εάν αυτό είναι δύσκολο, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να συντονίσετε τις ώρες παράδοσης και παραλαβής του παιδιού σας με τη βοήθεια φροντιστών του σχολείου. Θυμηθείτε να πλένετε τα χέρια σας όταν επιστρέφετε στο σπίτι και βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά σας πλένουν τα χέρια τους όταν φεύγουν από το χώρο εξωτερικής φροντίδας που ήταν. Εάν δεν μπορούν να πλύνουν τα χέρια τους με σαπούνι και νερό τότε μπορούν να χρησιμοποιήσουν το τζελ αλκοόλης και αντισηπτικά.

Συνιστάται σε όλες τις έγκυες γυναίκες να ακολουθούν τις υγειονομικές οδηγίες σχετικά με την παραμονή σε εγρήγορση και ασφάλεια (κοινωνική απομάκρυνση). Οι έγκυες γυναίκες δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από κοροναϊό ή να υποστούν σοβαρά συμπτώματα από άλλους υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχουν επιπλέον ανησυχίες για τις εγκύους στο τρίτο τρίμηνο. Σε περίπτωση μόλυνσης μετά τις 28 βδομάδες κύησης αυξάνεται σχετικά ο κίνδυνος προώρου τοκετού και η υγεία του νεογνού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό εάν η γέννηση είναι πριν τις 34 βδομάδες κύησης.

Μια πρόσφατη μελέτη στην Αγγλία έδειξε ότι μέχρι στιγμής η πλειονότητα των εγκύων γυναικών που είχαν σοβαρά συμπτώματα με κοροναϊό ήταν στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό τονίζει τη σημασία της αυστηρής τήρησης της κοινωνικής αποστασιοποίησης και ιδιαίτερης προσοχής που απαιτείται από τις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μετά.

Ποιες είναι οι διεθνείς ταξιδιωτικές συμβουλές εάν είστε έγκυος;

Θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συμβουλές του Υπουργείου Εξωτερικών και Υγείας της Κύπρου εφόσον ζείτε στη Κύπρο, τα οποία ενημερώνουν τακτικά σύμφωνα με την εξελισσόμενη κατάσταση της πανδημίας. Όλα τα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών, θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι έχουν επαρκή ασφάλιση υγείας πριν από το ταξίδι. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε ότι η ταξιδιωτική ασφάλιση υγείας θα παρέχει κάλυψη και για τη γέννηση και τη φροντίδα του νεογέννητου σας εάν γεννήσετε ενώ βρίσκεστε στο εξωτερικό.

Ποια επίδραση θα έχει ο κοροναϊός στο έμβρυο και το μωρό σε περίπτωση μόλυνσης

Καθώς πρόκειται για έναν πολύ νέο ιό, μόλις αρχίζουμε να μαθαίνουμε γι ‘αυτόν.  Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής εάν μολυνθείτε με κοροναϊό και είστε έγκυος. Αναδυόμενα στοιχεία δείχνουν ότι η μετάδοση από μια γυναίκα στο μωρό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γέννησης (κάθετη μετάδοση) μπορεί να είναι δυνατή. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι σε όλες τις αναφερόμενες περιπτώσεις νεογέννητων που αναπτύσσουν κοροναϊό πολύ σύντομα μετά τη γέννηση, τα βρέφη ήταν καλά. Λαμβάνοντας υπόψη τις τρέχουσες ενδείξεις, θεωρείται απίθανο εάν έχετε τον ιό, να προκαλέσει προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού σας.

Σε όλο τον κόσμο, αναδυόμενες αναφορές δείχνουν ότι ορισμένα μωρά γεννήθηκαν πρόωρα από γυναίκες που ήταν άρρωστες με κοροναϊό. Δεν είναι σαφές εάν ο κοροναϊός προκάλεσε αυτές τις πρόωρες γεννήσεις ή αν συνιστάται τα μωρά τους να γεννιούνται νωρίς προς όφελος της υγείας των γυναικών για να τους επιτρέψουν να αναρρώσουν.

Σε πρόσφατη μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου για 427 έγκυες γυναίκες με κοροναϊό που δημοσιεύθηκαν στις 11 Μαΐου 2020, τα στοιχεία ανέφεραν τα αποτελέσματα για τα μωρά που γεννήθηκαν από γυναίκες με κοροναϊό και ήταν αρκετά σοβαρά ώστε η γυναίκες αυτές να χρειαστούν εισαγωγή στο νοσοκομείο. Παρόλο που σχεδόν ένα στα πέντε μωρά γεννήθηκαν πρόωρα και νοσηλεύτηκαν σε νεογνική μονάδα, λιγότερα από 20 μωρά γεννήθηκαν πολύ πρόωρα κάτω των 32 εβδομάδων. Ένα στα 20 μωρά που γεννήθηκαν (12 μωρά συνολικά) είχαν θετικό τεστ για κοροναϊό, αλλά μόνο τα μισά από αυτά – 6 μωρά – είχαν θετικό τεστ αμέσως μετά τη γέννηση, καταδεικνύοντας ότι η μετάδοση της λοίμωξης από κοροναϊό από μια γυναίκα στο μωρό της είναι χαμηλή.

Ο αριθμός των μωρών που γεννήθηκαν στις 37 εβδομάδες κύησης ή αργότερα σε γυναίκες που ήταν θετικές στο τεστ για κοροναϊό και απαιτείτο η νεογνική φροντίδα ήταν παρόμοιος με τον αριθμό των μωρών που γεννήθηκαν από γυναίκες χωρίς τον ιό – περίπου 1 στα 10.

Τι πρέπει να κάνει η έγκυος εάν αναπτύξει συμπτώματα κοροναϊού;

Τα κύρια συμπτώματα του κοροναϊού είναι η υψηλή θερμοκρασία, ο συνεχής βήχας και ή απώλεια ή αλλαγή στην κανονική σας αίσθησης όσφρησης ή γεύσης. Τα περισσότερα άτομα με κοροναϊό έχουν τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα, χρησιμοποιήστε την ηλεκτρονική ή τηλεφωνική υπηρεσία για πληροφορίες και συμβουλές και ακολουθήστε τις οδηγίες. Πρέπει να ενημερώσετε το γυναικολόγο σας ότι έχετε συμπτώματα κοροναϊού. Εάν αισθάνεστε ότι τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή εάν δεν γίνεστε καλύτερα, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ότι αναπτύσσετε μια πιο σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα. Ζητήστε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με εσάς ή το έμβρυο σας.

Μερικές έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν σοβαρά συμπτώματα από τον κοροναϊό από άλλες;

Στοιχεία από τη μελέτη UKOSS 427 εγκύων γυναικών τον Μάιο του 2020 διαπίστωσαν τα εξής-

1. έγκυες άνω των 35 ετών,
2. η πλειονότητα των γυναικών που υπέστησαν σοβαρή ασθένεια από κοροναϊό ήταν στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους
3. έγκυες με προϋπάρχοντα ιατρικά προβλήματα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης,
4. έγκυες γυναίκες από Αφρικανικό και Ασιατικό εθνικό υπόβαθρο με μαύρο χρώμα δέρματος είναι πιο πιθανό από άλλες εγκύους να εισαχθούν στο νοσοκομείο για κοροναϊό.
5. έγκυες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες

Εάν ανήκετε σε μια από τις ποιο πάνω ομάδες θα πρέπει ο γυναικολόγος σας

Α. να αξιολογήσει τους κινδύνους για την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου καθώς και τις πιθανότητες απορρύθμισης της δικής σας υγείας.   

Β.  Θα απαιτηθούν συχνότερες επισκέψεις

Γ.  Θα απαιτηθεί ενδελεχής έλεγχος της ανάπτυξης του εμβρύου με υπερηχογραφήματα 3^ου επιπέδου. 

Δ. Θα εκτιμηθεί ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα προγεννητικής και μεταγεννητικής φροντίδας.

Η σύσταση σε όλες τις έγκυες γυναίκες παραμένει ότι πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατόν εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την υγεία του μωρού σας ή τη δική σας.

Ποια είναι η συμβουλή για έγκυες γυναίκες που χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ευάλωτες και φροντίζουν τα μεγαλύτερα παιδιά τους που φοιτούν σε σχολείο και παιδικό σταθμό;

Οι έγκυες που χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ευάλωτες είναι οι –

1. έγκυες με προϋπάρχουσες σοβαρές ιατρικές ασθένειες
2. έγκυες με σημαντική καρδιακή νόσο (συγγενείς ή επίκτητες) ταξινομούνται ως κλινικά εξαιρετικά ευάλωτες επειδή διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής ασθένειας από κοροναϊό.
3. υπέρβαρες    
4. έγκυες με υψηλη αρτηριακή πίεση και διαβήτη κύησης, που δεν ρυθμίζονται είτε με φάρμακα είτε με δίαιτα.
5. έγκυες που υποσιτίζονται

Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις εγκύων που χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ευάλωτες τα παιδιά τους θα πρέπει να παρακολουθήσουν το σχολείο, η το βρεφικό σταθμό ή την εξωτερική παιδική μέριμνα εάν υπάρχει αυστηρή κοινωνική αποστασιοποίηση και μπορεί να τηρηθεί η υγιεινή χεριών.