Το προφίλ των γυναικών που αναβάλουν την μητρότητα σε μεγαλύτερη ηλικία

Η επιλογή κρυοσυντήρησης των ωαρίων απευθύνεται κυρίως σε γυναίκες που αναζητούν ανακούφιση από το άγχος και την κοινωνική πίεση που σχετίζεται με την ηλικία και την μητρότητα. Για αυτές τις γυναίκες ζητήματα όπως η επαγγελματική και οικονομική σταθερότητα και η ύπαρξη μακροχρόνιας σχέσης ειναι απρόβλεπτες και ασταθείς.

H κατάψυξη των ωαρίων επιτρέπει στις γυναίκες να διατηρήσουν και να αποθηκεύσουν τα ωοκύτταρά τους για μελλοντική χρήση. Προσφέρει τη δυνατότητα να αντιμετωπίσουν τις βασικές κοινωνικοπολιτισμικές ανησυχίες που περιλαμβάνουν τη γήρανση, την ασθένεια και τον περιορισμό της αναπαραγωγής. Τους παρέχεται χρόνος για να βρουν έναν κατάλληλο σύντροφο, να ολοκληρώσουν την εκπαίδευση τους και να επιτύχουν οικονομική και ψυχολογική σταθερότητα. Ο αριθμός νεαρών ενηλίκων, άνδρών και γυναικών που αδιαφορούν για τη δημιουργεία οικογένειας μεγαλώνει διαρκώς. Ειναι άτομα με υψηλό επίπεδο εκπαίδευσης και με εξασφαλισμένες καλές επαγγελματικές προοπτικές, ωστόσο παραμένουν απροετοίμαστοι για την εκπλήρωση του γονικού ρόλου.

Το γεγονός ότι η γονιμότητα μειώνεται όσο μεγαλώνει μια γυναίκα αποτελεί το κύριο λόγο που οι γυναίκες ενδιαφέρονται για την κρυοσυντήρηση ωαρίων. Η αίσθηση του ανακτημένου ελέγχου γονιμότητας και η απόκτηση απογόνων σε μεγαλύτερη ηλικία προσφέρει σε κάποιες γυναίκες μεγάλη ανακούφηση και ηρεμία για να συνεχείσουν απρόσκοπτα τη καθημερηνότητα τους, αλλά και την επίτευξη των στόχων ζωής τους. Ένας άλλος κοινωνικός παράγοντας που συμβάλλει στην επιλογή της κρυοσυντήρησης των ωαρίων είναι η έλλειψη μακροχρόνιας σχέσης. Η αποτυχία εύρεσης ενός συντρόφου που επιθυμεί να κατευθυνθεί προς την πατρότητα με ή γενικά ζητήματα δέσμευσης, επηρεάζει το χρόνο πραγματοποίησης μιας εγκυμοσύνης. Ο βαθμός της επιθυμίας για τη μητρότητα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Οι νεότερες γυναίκες σε μεγάλο βαθμό ανεκπλήρωτης επιθυμίας για παιδιά είναι πιο ανοιχτές στην ιδέα της κρυοσυντήρησης των ωαρίων, σε αντίθεση με τις γυναίκες που δεν νοιώθουν έντονα την επιθυμία ενός παιδιού σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής τους.

Τα παρακάτω στάδια συμπεριφοράς και δράσης θεωρούνται σημαντικά για μια ασφαλή και επιτυχή κρυοσυντήρηση ωαρίων για κοινωνικούς λόγους.

συνειδητοποίηση: μια γυναίκα 20 με 30 χρονών συνειδητοποιεί και έχει έντονη  επιθυμία να γίνει μητέρα, που όμως δεν συμπίπτει με την κοινωνική και οικονομική της κατάσταση.

αναγνώριση: είναι σημαντικό να αναγνωρίσει το γεγονός ότι μέχρι τη στιγμή που οι φιλοδοξίες και η εύρεση συντόφου θα έχουν φτάσει σε ένα άνετο σημείο, τα ωάρια της δυστυχώς θα έχουν μεγαλώσει, οδηγώντας σε σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά τεκνοποίσης και υψηλότερο κίνδυνο χρωμοσωμιακών ανωμαλιών.

προληπτική δράση: τείνει να ενεργεί προληπτικά και να επιζητήσει την κρυοσυντήρηση ωαρίων για να επιτύχει τεκνοποίηση σε μεταγενέστερο σημείο της ζωής

Το χρώμα των κολπικών υγρών σε σχέση με πιθανές λοιμώξεις

Άσπρο
Λίγο λευκή βλέννα ειδικά στην αρχή ή στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου σας, είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν η βλέννα συνοδεύεται από κνησμό και έχει πυκνή, ομοιογενή τυρί cottage, ή εμφάνιση, δεν είναι φυσιολογική μπορεί να είναι ένδειξη μόλυνσης από μύκητες και χρειάζεται θεραπεία.

Διαυγές και υδατώδες
Μια καθαρή και υδαρή βλέννα είναι απόλυτα φυσιολογική. Μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή του μήνα. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα αυξημένη μετά την άσκηση.

Διαυγές, ελαστική και βλεννώδης έκκριση
Όταν η έκκριση είναι διαυγής, ελαστική και βλεννώδης και όχι υδαρή, πιθανόν να έχετε ωορρηξία.

Καφέ ή αιματηρή
Η εκκένωση καφέ ή αιματηρή είναι συνήθως φυσιολογική, ειδικά όταν συμβαίνει κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο. Μια καθυστερημένη έκκριση στο τέλος της περιόδου σας μπορεί να φαίνεται καφέ αντί για κόκκινο.

Μικρή ποσότητα αιματηρής έκκρισης, λίγες σταγόνες αίματος στη μέση του κύκλου σας, περίπου 14 μέρες μετά την πρώτη μέρα της τελευταίας σας περιόδου, συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Κίτρινο ή πράσινο
Οι κίτρινο-πράσινες εκκρίσεις, ειδικά όταν είναι παχιά βλέννα ή/και συνοδεύεται από δυσάρεστη μυρωδιά, μπορεί να είναι σημάδι της λοίμωξης τριχομονάδων, που συμβαίνει συνήθως μετά από σεξουαλικής επαφή με μολυσμένο άτομο.

Λοιμώξεις του κόλπου

Οι πιο συνηθισμένες λοιμώξεις του κόλπου

Η μη φυσιολογική κολπική βλέννα προκαλείται συνήθως μετά από λοίμωξη του κολπικού επιθηλίου.

Βακτηριακή κολπίτιδα

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια αρκετά κοινή βακτηριακή λοίμωξη. Προκαλεί αυξημένη κολπική βλέννα που έχει έντονη και δυσάρεστη οσμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν προκαλεί συμπτώματα.

Τριχομονίαση

Η τριχομονία είναι ένας άλλος τύπος λοίμωξης. Προκαλείται από έναν πρωτόζωο, μονοκύτταρο οργανισμό. Η μόλυνση συνήθως διαδίδεται με σεξουαλική επαφή, αλλά μπορεί επίσης να μολυνθεί με την κοινή χρήση πετσετών ή μαγιό. Έχει ως αποτέλεσμα μια κίτρινη ή πράσινη έκκριση που έχει δυσάρεστη οσμή. Ο πόνος, η φλεγμονή και ο κνησμός είναι επίσης κοινά συμπτώματα, αν και μερικές γυναίκες δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Μυκητιασική λοίμωξη

Η μόλυνση από μύκητες είναι μια λοίμωξη που προκαλεί λευκή έκκριση σαν τυρί cottage, με αίσθημα καύσου και κνησμού. Η παρουσία μυκητών σε περιορισμένο αριθμό στο κόλπο είναι φυσιολογική, αλλά η ανάπτυξή της και ο υπέρμετρος πολλαπλασιασμός της οδηγούν στη λοίμωξη.
Το άγχος, ο διαβήτης, η χρήση χαπιών αντισύλληψης, η εγκυμοσύνη και η χρήση αντιβιοτικών αυξάνουν την πιθανότητα κολπικών μολύνσεων με μύκητες.

Γονόρροια και Χλαμύδια

Η γονόρροια και τα χλαμύδια είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και προκαλούν συχνά κίτρινες, πρασινωπές κολπικές εκκρίσεις με θολό χρώμα

Πυελική λοίμωξη (PID)

Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) είναι μια λοίμωξη που συχνά διαδίδεται με σεξουαλική επαφή. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια μεταναστεύουν από τον κόλπο και σε άλλα αναπαραγωγικά όργανα. Μπορεί να προκαλέσει μια βαριά, άσχημη μυρωδιά νεκρής σάρκας από τον κόλπο, ειδικά σε περιπτώσεις βαριάς λοίμωξης

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV)

Η μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) διαδίδεται με σεξουαλική επαφή. Μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να προκαλέσει αιματηρή, καφέ ή υδαρή κολπική έκκριση με δυσάρεστη οσμή. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί εύκολα να ελεγχθεί με ετήσια επιχρίσματα Pap τεστ και δοκιμές HPV.

Προληπτικά μέτρα κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, τοκετού και γέννας κατά τη πανδημία Κοροναϊού (COVID-19)

Εγκυμοσύνη κατά την πανδημία Κοροναϊού και βασικές συμβουλές πρόληψης

Εκτιμάται ότι οι έγκυες γυναίκες είναι ευάλωτες στον κοροναϊό. Η καθοδήγηση από το υπουργείο Υγείας για τους κλινικά ευάλωτους παραμένει σε ισχύ και θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι θα συνεχίσετε να ακολουθείτε τις τελευταίες οδηγίες.

Βασικές συμβουλές για έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της πανδημίας :

  1. Να είστε σε εγρήγορση και κοινωνική απομάκρυνση και να αποφεύγεται όποιον έχει συμπτώματα γρίπης και κοροναϊού.
  2. Εάν είστε στο τρίτο τρίμηνο, έγκυος άνω των 28 εβδομάδων, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικές και περισσότερο αυστηρές στην τήρηση κοινωνικής αποστασιοποίησης.
  3. Για ασφαλή παραμονή έξω από το σπίτι, είναι απαραίτητη η χρήσης μάσκας προσώπου και γάντια.
  4. Παραμείνετε δραστήριες με τακτική άσκηση, υγιεινή ισορροπημένη διατροφή και συμπληρώματα φολικού οξέος καθώς και βιταμίνης D, για να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη
  5. Ακολουθήστε όλες τις εξετάσεις εγκυμοσύνης και τα προγεννητικά ραντεβού σας όπως είναι προγραμματισμένα. 
  6. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με την ευημερία του εαυτού σας ή του αγέννητου μωρού σας.
  7. Εάν έχετε μολυνθεί με κοροναϊό το πιθανότερο να μην έχετε συμπτώματα ή θα έχετε ήπια συμπτώματα από τα οποία θα αναρρώσετε πλήρως.
  8. Εάν αισθάνεστε ότι τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή εάν δεν γίνεστε καλύτερα, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
  9. Τα πρώτα συμπτώματα είναι απώλεια της όσφρησης και γεύσης, πυρετός, αδιαθεσία, πόνος στο μυοσκελετικό σας σύστημα, αδυναμία.  

Εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια, στο πρώτο τρίμηνο, λιγότερο από 12 εβδομάδες κύηση

Είναι πολύ σημαντικό εάν έχετε οποιαδήποτε ερώτηση ή ανησυχία για τον εαυτό σας ή το έμβρυο σας οποιαδήποτε στιγμή, να επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για να τα συζητήσετε. Ορισμένα συμπτώματα, όπως ο πυελικός πόνος, κράμπες και / ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης, συνδέονται με έκτοπη κύηση και αποβολή και θα πρέπει να ζητήσετε επείγουσα ιατρική συμβουλή σε περίπτωση που αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Η εκτίμηση των συμπτωμάτων και η ιατρική εξέταση θα καταλήξουν στη διάγνωση υποδεικνύοντας εάν είναι απαραίτητη η εισαγωγή σας στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κοροναϊού, διασφαλίζοντας τη φροντίδα που χρειάζεστε. Ενώ τα νοσοκομεία προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των ατόμων που εισέρχονται σε αυτά, προκειμένου να μειωθεί η εξάπλωση του κοροναϊού και να περιοριστεί ο αντίκτυπος στις υπηρεσίες, οργανώνονται με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι σε θέση να παρέχουν τις απαραίτητες ιατρικές υπηρεσίες για οξεία περιστατικά, συμπεριλαμβανομένης της περίθαλψης προβλημάτων πρώιμης εγκυμοσύνης.

Τα συμπληρώματα βιταμίνης D είναι απαραίτητα στην εγκυμοσύνη

Η συμπλήρωση βιταμίνης D συνιστάται σε όλες τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου αναπνευστικών λοιμώξεων. Υπήρξαν ορισμένες αναφορές ότι τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών αναπνευστικών επιπλοκών εάν εμφανίσουν κοροναϊό. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν ότι η λήψη βιταμίνης D αποτρέπει τη μόλυνση από κοροναϊό ή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που ζουν στο βόρειο ημισφαίριο λόγω της ελαττωμένης ηλιοφάνειας και έκθεσης του στον ήλιο, έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και ως εκ τούτου, όλες οι έγκυες, εξετάζονται για τα επίπεδα της βιταμίνης D στο αίμα τους. Εάν είναι χαμηλά τότε λαμβάνουν 10 μικρογραμμαρία βιταμίνη D την ημέρα για να διατηρήσουν τα οστά και τους μυς τους υγιείς. Τα συμπληρώματα βιταμίνης D διατίθενται από τα περισσότερα φαρμακεία.

Στη Κύπρο λόγω της υπερβολικής ηλιοφάνειας που έχουμε, τα συμπτώματα αφυδάτωσης και ο φόβος ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος στη παρατεταμένη έκθεση οι έγκυες αποφεύγουν το μέγιστο δυνατό την έκθεση τους στο ήλιο. Συμβουλεύουμε τις έγκυες γυναίκες για να έχουν φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης D την ημέρα να βγαίνουν στον ήλιο για περίπου 20 λεπτά τη μέρα με αμάνικη και ξώπλατη ενδυμασία. Συνιστάται τις πρωινές ώρες 8-10πμ και απογευματινές ώρες 4-6μμ, όπου ο ήλιος δεν είναι τόσο δυνατός και ο κίνδυνος αφυδάτωσης είναι μικρός.  

Πώς μπορεί να προστατευθεί η ψυχική υγεία και ευεξία της εγκύου κατά τη διάρκεια της πανδημίας;

Η πανδημία του κοροναϊού οδηγεί αναπόφευκτα σε αυξημένο άγχος στον γενικό πληθυσμό, και αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο για τις εγκύους και τις οικογένειές τους, καθώς η εγκυμοσύνη παρουσιάζει μια επιπλέον περίοδο αβεβαιότητας. Η απομόνωση, το πένθος, οι οικονομικές δυσκολίες, η ανασφάλεια και η αδυναμία πρόσβασης σε συστήματα υποστήριξης είναι ευρέως αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για ψυχική ασθένεια.

Συγκεκριμένα, αυτές οι ανησυχίες είναι πιθανό να περιστρέφονται γύρω από:

  • τον ίδιο τον ιό
  • ο αντίκτυπος της κοινωνικής απομόνωσης, με αποτέλεσμα η μειωμένη υποστήριξη από την ευρύτερη οικογένεια και τους φίλους
  • πιθανόν τα μειωμένα οικονομικά των νοικοκυριών
  • σημαντικές αλλαγές στην προγεννητική και άλλη φροντίδα του ΓΕΣΥ, μειωμένος χρόνος της επίσκεψης κλπ.

Θα πρέπει να ερωτηθείτε για την ψυχική σας ευεξία σε κάθε επαφή με τον γιατρό σας και να νοιώσετε άνετα να συζητήσετε το πρόβλημα σας. Αναγνωρίζοντας αυτές τις δυσκολίες, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να σας βοηθήσουν με μερικές από αυτές τις ανησυχίες. Εάν χρειάζεστε υποστήριξη, μπορούν να παρέχονται και εξ αποστάσεως, όπου είναι δυνατόν.

Τα συμπτώματα κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

  • αίσθημα λύπης και απελπισίας
  • αρνητικές σκέψεις για τον εαυτό σας
  • δεν κοιμάστε καλά, ακόμα και όταν το μωρό σας κοιμάται ή κοιμάται πολύ
  • έλλειψη ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης να κάνεις πράγματα ή να είσαι με τους ανθρώπους
  • απώλεια όρεξης

Η χρήση μάσκας είναι απαραίτητη κατά την επισκέψεις στο νοσοκομείο, για τον τοκετό και τη γέννα

Για να μειωθεί η μετάδοση κοροναϊού σε νοσοκομεία, το υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε ότι πρέπει όλο το προσωπικό του νοσοκομείου, ασθενείς και επισκέπτες να φορούν μάσκες προσώπου και καλύμματα.

Όλοι οι επισκέπτες και οι εξωτερικοί ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών για τις επισκέψεις ρουτίνας και για τον υπερηχογραφικό έλεγχο, πρέπει να φορούν πάντα καλύμματα προσώπου για να προστατεύονται οι ίδιες αλλά και να προστατεύουν άλλες έγκυες γυναίκες, ασθενείς και το προσωπικό από κοροναϊό. Προς το παρόν οι εσωτερικοί ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών που γεννούν, δεν υποχρεούνται να φορούν μάσκες μέσα στα δωμάτια νοσηλείας.

Επιτρέπονται οι συνοδοί των εγκύων κατά τις τακτικές επισκέψεις ρουτίνας και υπερηχογραφικού ελέγχου

Σε ορισμένα νοσοκομεία και μαιευτικές μονάδες, υπάρχουν περιορισμοί στους επισκέπτες που μπορεί να σημαίνει ότι οι σύντροφοι και άλλοι συνοδοί δεν μπορούν να παρευρίσκονται μαζί σας στα συνηθισμένα ραντεβού προγεννητικού ελέγχου. Οι επίσκεψη υπόκειται πλέον στη πολιτική και διακριτική ευχέρεια των νοσοκομείων σχετικά με τις ώρες που μπορούν οι επισκέπτες να βλέπουν τους ασθενείς. Είναι σημαντικό κάθε επισκέπτης να ακολουθεί τις οδηγίες των νοσοκομείων σχετικά με την κοινωνική απόσταση, φορώντας μάσκες προσώπου και γάντια ενώ πλένει συχνά και απολυμαίνει τα χέρια.

Οι διαδικασίες και τα μέτρα πρόληψης στο τοκετό και τη γέννα κατά τη πανδημία του Κοροναϊού (COVID-19)

Πως επηρεάζονται οι επιλογές τοκετού από την πανδημία του κοροναϊού;

Οι έγκυες και που πρόκειται να γεννήσουν τους επόμενους μήνες μπορεί να ανησυχούν, εάν θα επηρεαστεί ο τρόπος που θα γεννήσουν. Τα μαιευτήρια έχουν ξεκάθαρες οδηγίες για να διαχειριστούν και να διευκολύνουν τις επιλογές των γυναικών. Διασφαλίζουν ότι οι υπηρεσίες παρέχονται με ασφαλή τρόπο, με το προσωπικό να έχει τι απαραίτητες γνώσεις και την ικανότητα παροχής επείγουσας περίθαλψης όπου είναι απαραίτητο. Οι έγκυες που έχουν μολυνθεί στο παρελθόν ή είναι μολυσμένες με κοροναϊό κατά την διάρκεια του τοκετού και της γέννας μπορούν να γεννήσουν φυσιολογικά.

Θα μπορεί να παρευρίσκετε ο σύντροφος μου κατά τη διάρκεια του τοκετού και της γέννησης του παιδιού μας;

Ενθαρρύνετε να έχετε μαζί σας τουλάχιστον έναν σύντροφο γέννησης κατά τη διάρκεια του τοκετού και της γέννησης. Ο σύντροφος σας πρέπει να φορεί μάσκα στο νοσοκομείο καθ’ όλη τη παραμονή του στο μαιευτήριο και να έχει αρνητικό τεστ για το κοροναϊό τις τελευταίες 72 ώρες. Η παρουσία τουλάχιστον ενός αξιόπιστου συντρόφου γέννησης καθ ‘όλη τη διάρκεια του τοκετού είναι γνωστό ότι κάνει σημαντική διαφορά στην αίσθηση ασφάλειας και ευημερίας των γυναικών κατά τον τοκετό. Εάν ο σύντροφος σας έχει συμπτώματα κοροναϊού ή έχει πρόσφατα θετικό τεστ για κοροναϊό, συνιστούμε να μην παρουσιαστεί στο μαιευτήριο και διακινδυνεύσει την υγεία σας, την υγεία των άλλων γυναικών και μωρών, και του νοσηλευτικού προσωπικού που σας φροντίζει.

Στα νοσοκομεία και μαιευτήρια, εξακολουθούν να ισχύουν περιορισμοί στις επισκέψεις, γεγονός που μπορεί να σημαίνει ότι οι σύντροφοι γέννησης δεν μπορούν να μείνουν με τις γυναίκες τους μέσα στο μαιευτήριο, μετά την γέννα.

Θα μπορέσει ο σύντροφος μου να παρευρεθεί στή καισαρική μέσα στο χειρουργείο;

Η καισαρική γέννηση μπορεί να είναι προγραμματισμένη για ιατρικούς λόγους ή έκτακτη ανάγκη εάν οι γιατροί και οι μαίες ανησυχούν ότι το μωρό σας πρέπει να γεννηθεί αμέσως. Οι περισσότερες καισαρικές πραγματοποιούνται με επισκληρίδιο αναισθησία (μικρή ένεση στη σπονδυλική στήλη) που σημαίνει ότι θα είστε ξύπνιες, αλλά το κάτω μέρος του σώματός σας είναι μουδιασμένο και δεν αισθάνεστε πόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα θα γίνουν από τις μαίες, γιατρούς (μαιευτήρες) και αναισθησιολόγους. Όταν είναι ολα έτοιμα για να αρχίσει η καισαρική μια μαία θα φέρει το σύντροφο σας δίπλα σας.

Λόγω της πανδημίας του κοροναϊού, το προσωπικό του χειρουργείου θα φοράει ενισχυμένο ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό για να αποτρέψει την εξάπλωση της λοίμωξης, κάτι που μερικές φορές  δυσκολεύει την επικοινωνία. Για να επιτρέψετε στους κλινικούς ιατρούς να βοηθήσουν στη γέννηση του μωρού σας με ασφάλεια, είναι πολύ σημαντικό ο σύντροφός σας να ακολουθεί προσεκτικά και γρήγορα τις οδηγίες των ιατρών και μαιών. Περιστασιακά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία (όπου κοιμάστε), ειδικά εάν το μωρό σας πρέπει να γεννηθεί επειγόντως. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου της καισαρικής γέννησης, ακόμη και υπό συνηθισμένες συνθήκες (πριν από την πανδημία του κοροναϊού), για λόγους ασφαλείας δεν είναι δυνατόν οι σύντροφοι να είναι παρόντες κατά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει επειδή, κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης, τα χειρουργεία είναι χώρος υψηλότερου κινδύνου για την πιθανή εξάπλωση του κοροναϊού σε οποιονδήποτε είναι παρόν. Να είστε σίγουρη ότι η ομάδα του μαιευτηρίου θα κάνει ότι μπορεί, ο σύντροφος σας να δει το μωρό σας το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση.

Συμβουλές για τους συντρόφους γέννησης κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορανοϊού

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κοροναϊού, όλα τα νοσοκομεία περιορίζουν τους επισκέπτες. Εξαίρεση αποτελεί ο σύντροφος γέννησης κατά τη διάρκεια του τοκετού και της γέννας. Κάθε γυναίκα μπορεί να έχει τουλάχιστον έναν σύντροφο γέννησης για να μείνει μαζί της κατά το τοκετό και τη γέννα, εκτός εάν η γέννα συμβαίνει υπό γενική αναισθησία.

  • Οι σύντροφοι γέννησης θα πρέπει να φορούν μάσκα προσώπου όταν εισέρχονται σε νοσοκομείο και να έχουν αρνητικό τεστ για κοροναιο τις τελευταίες 72 ώρες.
  • Για να αποτραπεί η εξάπλωση του κορανοϊού σε άλλες γυναίκες, τα μωρά τους και το νοσηλευτικό προσωπικό, είναι πολύ σημαντικό να μην παρευρεθείτε στο μαιευτήριο εάν έχετε συμπτώματα κοροναϊού ή είχατε κάποια συμπτώματα τις προηγούμενες 10 ημέρες.
  • Εάν ο σύντροφος σας δεν νοιώθει καλά, προστατέψτε την οικογένειά σας και το νοσηλευτικό προσωπικό με το να μείνει στο σπίτι. Υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι χρησιμοποιώντας την τεχνολογία με βίντεο ή τη μητέρα ή μια φίλη σας.
  • Ειναι επιτακτική η τακτική πλύση χεριών με σαπούνι και νερό και χρηση αντισυπτικού τζελ χεριών σε κλινικές περιοχές, όπως διατίθεται.
  • Θα ζητηθεί από το σύντροφο σας να φορέσει επιπλέον εξοπλισμό ατομικής προστασίας εκτός από μάσκα ή και κάλυμμα προσώπου κατά τη διάρκεια του τοκετού και της γέννας, πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά τις οδηγίες και να αφαιρέσει τον εξοπλισμό πριν φύγει από την κλινική.
  • Λάβετε υπόψη ότι το προσωπικό του χειρουργείου θα φοράει πλήρη εξοπλισμό προστασίας και μπορεί να είναι πιο δύσκολο για αυτούς να επικοινωνήσουν μαζί σας ή το σύντροφο σας
  • Οι οδηγίες των ιατρών και των μαιών πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά και εάν υπάρχουν απορίες να γίνουν πρίν την έναρξη της γέννας
  • Για να μπορέσει το κλινικό προσωπικό να κάνει τη δουλειά του, είναι πολύ σημαντικό ο σύντροφος να μην μετακινείτε στο μαιευτήριο καθώς κινδυνεύει να αγγίξει κατα λάθος αποστειρωμένες περιοχές.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης με κοροναϊό  για τη λεχώνα ή για το νεογνό μετά τη γέννηση;

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι γυναίκες που πρόσφατα γέννησαν και είναι καλά στην υγεία τους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από κοροναϊό ή να έχουν σοβαρά συμπτώματα της αρρώστιας. Το ανοσοποιητικό σύστημα μιας εγκύου που πρόσφατα έχει γεννήσει θεωρείται φυσιολογικό και ικανό να ανταπεξέλθει οποιαδήποτε νόσου εκτός εάν έχει υποκείμενη ασθένεια. Ωστόσο, η μετά τοκετό περίοδος είναι σημαντική και η λεχώνα θα πρέπει να ακολουθεί, ισορροπημένη διατροφή, να κάνει ήπια άσκηση και να διασφαλίζει την κοινωνική αποστασιοποίηση. Τα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων μωρών, δεν φαίνεται να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αρρωστήσουν σοβαρά με τον ιό.

Ωστόσο, η στενή παρακολούθηση της υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής πλύσης των χεριών, είναι σημαντική μεταξύ όλων των μελών της οικογένειας σας και θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν κρατάτε το μωρό σας εάν έχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν οποιαδήποτε ασθένεια. Οποιοσδήποτε εκτός της οικογένειας σας που εισέρχεται στο σπίτι σας πρέπει να προσέχει αυστηρά τις προφυλάξεις υγιεινής και να ακολουθήσει την κοινωνική αποστασιοποίηση σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του υπουργείου υγείας. Είναι σημαντικό το μωρό σας να ακολουθεί το πρόγραμμα σίτισης και παρακολούθησης του παιδιάτρου (συνήθως το νεογέννητο εξετάζεται από το παιδίατρο τη 5η και 10η μέρα μετά τη γέννηση) και εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, επικοινωνήστε μαζί του. Μην αναβάλλετε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν έχετε ανησυχίες για την υγεία του μωρού σας κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Ζητήστε ιατρική συμβουλή εάν το μωρό σας έχει πυρετό, λήθαργο, ευερεθιστότητα, κακή διατροφή ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να έχετε ανησυχίες.

Ενδοοικογενειακή βία και τι πρέπει να κάνεις εάν αντιμετωπίζεις κακοποίηση από το σπίτι;

Η πανδημία κορανοϊού αύξησε επίσης τον κίνδυνο ενδοοικογενειακής κακοποίησης, συμπεριλαμβανομένης οικονομικής, συναισθηματικής και σωματικής κακοποίησης ή βίας. Εάν αντιμετωπίζετε ενδοοικογενειακή κακοποίηση ή βία, ενημερώστε έναν επαγγελματία υγείας που μπορεί να παράσχει πληροφορίες και υποστήριξη για να σας κρατήσει ασφαλή και το μωρό σας.

Μπορείτε επίσης να ζητήσετε υποστήριξη και συμβουλές από τη γραμμή βοήθειας της:

Υπηρεσίας για τη βία στην οικογένεια: 1440

Υπηρεσίας για τη πανδημία κορανοϊού του Υπουργείου Υγείας στα τηλέφωνα 1420 και 1450 και

Πανδημία Κοροναϊού (COVID-19) και εγκυμοσύνη – Γενικές πληροφορίες

Η επίδραση του κοροναϊού στις έγκυες γυναίκες

Όλα τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι οι έγκυες γυναίκες δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους υγιείς ενήλικες εάν αναπτύξουν κοροναϊό. Η μεγάλη πλειονότητα των εγκύων εμφανίζει μόνο ήπια ή μέτρια συμπτώματα. Περίπου μία στις δέκα γυναίκες θα χρειαστεί εντατική φροντίδα. Προς το παρόν δεν είναι σαφές εάν ο κοροναϊός μπορεί να ήταν η αιτία του θανάτου σε μερικές έγκυες γυναίκες. Η πλειονότητα των γυναικών που υπέστησαν σοβαρή ασθένεια με κοροναϊό ήταν στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους, τονίζοντας τη σημασία της κοινωνικής αποστασιοποίησης και του τακτικού πλυσίματος χεριών και ιδιαίτερα από τις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μετά. Επίσης έχει διαπιστωθεί ότι οι έγκυες γυναίκες από Αφρικανικό, και Ασιατικό εθνικό υπόβαθρο έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλες γυναίκες να εισαχθούν στο νοσοκομείο για κοροναϊό. Οι έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών, εκείνες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες, και εκείνες που έχουν προϋπάρχοντα ιατρικά προβλήματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη, έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής ασθένειας που απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Γιατί οι έγκυες γυναίκες ανήκουν στις ευάλωτες ομάδες πληθυσμού

Οι έγκυες γυναίκες έχουν συμπεριληφθεί στον κατάλογο των ατόμων με μέτριο κίνδυνο (κλινικά ευάλωτες). Αυτό συμβαίνει επειδή η εγκυμοσύνη μειώνει σε κάποιο βαθμό το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα χειρίζεται σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις όπως και στη κοινή γρίπη, όπου αναμένονται έντονα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της νόσου. Οι γυναίκες που είναι έγκυες 28 εβδομάδων και μετά, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για έντονα και σοβαρά συμπτώματα σε περίπτωση μόλυνσης από τον κοροναιό σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Οι μαίες και οι μαιευτήρες θεραπεύουν  εδώ και πολλά χρόνια παρόμοιες μολύνσεις, όπως η κοινή γρίπη και παρέχουν ειδική φροντίδα στις εγκύες που βρίσκονται σε αυτήν την κατάσταση. Ωστόσο, όλα τα διαθέσιμα στοιχεία εξακολουθούν να υποδηλώνουν ότι οι έγκυες γυναίκες δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να γίνουν σοβαρά άρρωστες από άλλες υγιείς ενήλικες εάν αναπτύξουν κοροναϊό.

Πώς γίνετε  η εξέταση κοραναϊού στις έγκυες;

Οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι άλλοι. Επί του παρόντος, το τεστ περιλαμβάνει τη λήψη επιχρισμάτων από το στόμα και τη μύτη σας. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να βήξετε τα πτύελα, που είναι ένα μείγμα σάλιο και βλέννα. Επί του παρόντος το αποτέλεσμα χρειάζεται 24-48 ώρες για να είναι διαθέσιμο. Εάν έχετε συμπτώματα και υποψία για μόλυνση από κοροναϊό και περιμένετε αποτελέσματα των εξετάσεων ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, μπορεί να αντιμετωπιστείτε ως δυνητικά μολυσματικό άτομο έως ότου υπάρχουν τελικά αποτέλεσμα. Εάν έχετε συμπτώματα κοροναϊού, αλλά πρόσφατα λάβατε αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης, η ομάδα του μαιευτηρίου ενδέχεται να εξακολουθεί να είναι προσεκτική όταν σας φροντίζει. Μερικές φορές, ο ιός δεν εμφανίζεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων εάν η εξέταση έχει γίνει πολύ καιρό μετά τη μόλυνση. Ενδέχεται να σας επαναλάβουν την εξέταση κοροναϊού σε λίγες ημέρες.

Τι είναι η εξέταση αντισωμάτων και εάν είναι απαραίτητο να γίνεται στις έγκυες

Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει για τον έλεγχο αντισωμάτων για κοροναϊό. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να δείξει εάν έχετε προηγουμένως έρθει σε επαφή με τον ιό ή όχι. Αυτό το κάνει ανιχνεύοντας αντισώματα, τα οποία παράγει το σώμα σας εάν είχατε κοροναϊό. Προς το παρόν, αυτός ο τύπος εξέτασης προσφέρεται μόνο σε ορισμένα άτομα καθώς δεν γνωρίζουμε ακόμη πώς αναπτύσσονται τα αντισώματα και πόσο διαρκεί η ανοσία. Επομένως, δεν συνιστάται επί του παρόντος να γίνονται εξετάσεις αντισωμάτων κατά τη φροντίδα εγκύων γυναικών.

Πόσο φρόνιμο είναι μια γυναίκα να προγραμματίσει να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορονοϊού;

Το να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορανοϊού είναι θέμα προσωπικής επιλογής.

Η Σχολή σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγειονομικής περίθαλψης (FSRH) συνιστά ότι οι γυναίκες και οι σύντροφοί τους θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη, τους κινδύνους μετάδοσης ιού κοροναϊού που σχετίζονται με τη κατάσταση της υγείας τους και την υγειονομικής τους κάλυψη ΓΕΣΥ / Ιδιωτική ασφάλιση υγείας / ταμείο κλπ. Επίσης θα πρέπει να ληφθεί υπόψιν και η λύση των πρακτικών προβλημάτων που θα προκύψουν κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα εάν επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορεί να απαιτούν συχνή παρακολούθηση στο νοσοκομείο) και της γέννας, κατά την διάρκεια της πανδημίας. 

Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε πυρετό, βήχα ή και τα δύο, και είστε έγκυος;

Εάν έχετε πυρετό ή βήχα, ή και τα δύο, κατά την εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γυναικολόγο σας. Υπάρχει ειδικό πρωτόκολλο παρακολούθησης και ενέργειες που ο γιατρός σας θα ακολουθήσει για να παρέχει σε σας και στο έμβρυο την καλή υγεία που χρειάζεστε. Δεν υπάρχει λόγω πανικού διότι υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες πυρετού κατά την εγκυμοσύνη. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν λοιμώξεις ούρων (κυστίτιδα) και σπάσιμο των νερών. Εάν έχετε κάψιμο ή δυσφορία κατά την ούρηση ή ασυνήθιστη κολπική έκκριση ή έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τις κινήσεις του μωρού σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να σας δώσει περαιτέρω συμβουλές. Το πιο πιθανό θα κάνετε μοριακό τεστ για τον κοροναϊό και θα γνωρίζεται σε 24 ώρες εάν έχετε μολυνθεί η όχι. Η εξέταση του γιατρού σας μπορεί επίσης να διαγνώσει κάποια άλλη αιτία των συμπτωμάτων σας. 

Ποια είναι η συμβουλή για έγκυες γυναίκες με μεγαλύτερα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο / παιδικό σταθμό / εξωτερική φροντίδα παιδιών

Τα παιδιά και οι νέοι που ζουν με κάποια που είναι έγκυος μπορούν να παρακολουθήσουν τις σχολικές τους δραστηριότητες.  Ωστόσο, όταν μεταφέρετε τα παιδιά σας στο σχολείο / νηπιαγωγείο / εξωτερική φροντίδα παιδιών, θα πρέπει να διασφαλίσετε ότι ασκείτε τις κοινωνικές αποστάσεις – μένετε δύο μέτρα μακριά από δασκάλους / φροντιστές και άλλους γονείς και αποφεύγεται να μπείτε μέσα στο κτίριο. Εάν αυτό είναι δύσκολο, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να συντονίσετε τις ώρες παράδοσης και παραλαβής του παιδιού σας με τη βοήθεια φροντιστών του σχολείου. Θυμηθείτε να πλένετε τα χέρια σας όταν επιστρέφετε στο σπίτι και βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά σας πλένουν τα χέρια τους όταν φεύγουν από το χώρο εξωτερικής φροντίδας που ήταν. Εάν δεν μπορούν να πλύνουν τα χέρια τους με σαπούνι και νερό τότε μπορούν να χρησιμοποιήσουν το τζελ αλκοόλης και αντισηπτικά.

Συνιστάται σε όλες τις έγκυες γυναίκες να ακολουθούν τις υγειονομικές οδηγίες σχετικά με την παραμονή σε εγρήγορση και ασφάλεια (κοινωνική απομάκρυνση). Οι έγκυες γυναίκες δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από κοροναϊό ή να υποστούν σοβαρά συμπτώματα από άλλους υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχουν επιπλέον ανησυχίες για τις εγκύους στο τρίτο τρίμηνο. Σε περίπτωση μόλυνσης μετά τις 28 βδομάδες κύησης αυξάνεται σχετικά ο κίνδυνος προώρου τοκετού και η υγεία του νεογνού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό εάν η γέννηση είναι πριν τις 34 βδομάδες κύησης.

Μια πρόσφατη μελέτη στην Αγγλία έδειξε ότι μέχρι στιγμής η πλειονότητα των εγκύων γυναικών που είχαν σοβαρά συμπτώματα με κοροναϊό ήταν στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό τονίζει τη σημασία της αυστηρής τήρησης της κοινωνικής αποστασιοποίησης και ιδιαίτερης προσοχής που απαιτείται από τις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μετά.

Ποιες είναι οι διεθνείς ταξιδιωτικές συμβουλές εάν είστε έγκυος;

Θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συμβουλές του Υπουργείου Εξωτερικών και Υγείας της Κύπρου εφόσον ζείτε στη Κύπρο, τα οποία ενημερώνουν τακτικά σύμφωνα με την εξελισσόμενη κατάσταση της πανδημίας. Όλα τα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών, θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι έχουν επαρκή ασφάλιση υγείας πριν από το ταξίδι. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε ότι η ταξιδιωτική ασφάλιση υγείας θα παρέχει κάλυψη και για τη γέννηση και τη φροντίδα του νεογέννητου σας εάν γεννήσετε ενώ βρίσκεστε στο εξωτερικό.

Ποια επίδραση θα έχει ο κοροναϊός στο έμβρυο και το μωρό σε περίπτωση μόλυνσης

Καθώς πρόκειται για έναν πολύ νέο ιό, μόλις αρχίζουμε να μαθαίνουμε γι ‘αυτόν.  Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής εάν μολυνθείτε με κοροναϊό και είστε έγκυος. Αναδυόμενα στοιχεία δείχνουν ότι η μετάδοση από μια γυναίκα στο μωρό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γέννησης (κάθετη μετάδοση) μπορεί να είναι δυνατή. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι σε όλες τις αναφερόμενες περιπτώσεις νεογέννητων που αναπτύσσουν κοροναϊό πολύ σύντομα μετά τη γέννηση, τα βρέφη ήταν καλά. Λαμβάνοντας υπόψη τις τρέχουσες ενδείξεις, θεωρείται απίθανο εάν έχετε τον ιό, να προκαλέσει προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού σας.

Σε όλο τον κόσμο, αναδυόμενες αναφορές δείχνουν ότι ορισμένα μωρά γεννήθηκαν πρόωρα από γυναίκες που ήταν άρρωστες με κοροναϊό. Δεν είναι σαφές εάν ο κοροναϊός προκάλεσε αυτές τις πρόωρες γεννήσεις ή αν συνιστάται τα μωρά τους να γεννιούνται νωρίς προς όφελος της υγείας των γυναικών για να τους επιτρέψουν να αναρρώσουν.

Σε πρόσφατη μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου για 427 έγκυες γυναίκες με κοροναϊό που δημοσιεύθηκαν στις 11 Μαΐου 2020, τα στοιχεία ανέφεραν τα αποτελέσματα για τα μωρά που γεννήθηκαν από γυναίκες με κοροναϊό και ήταν αρκετά σοβαρά ώστε η γυναίκες αυτές να χρειαστούν εισαγωγή στο νοσοκομείο. Παρόλο που σχεδόν ένα στα πέντε μωρά γεννήθηκαν πρόωρα και νοσηλεύτηκαν σε νεογνική μονάδα, λιγότερα από 20 μωρά γεννήθηκαν πολύ πρόωρα κάτω των 32 εβδομάδων. Ένα στα 20 μωρά που γεννήθηκαν (12 μωρά συνολικά) είχαν θετικό τεστ για κοροναϊό, αλλά μόνο τα μισά από αυτά – 6 μωρά – είχαν θετικό τεστ αμέσως μετά τη γέννηση, καταδεικνύοντας ότι η μετάδοση της λοίμωξης από κοροναϊό από μια γυναίκα στο μωρό της είναι χαμηλή.

Ο αριθμός των μωρών που γεννήθηκαν στις 37 εβδομάδες κύησης ή αργότερα σε γυναίκες που ήταν θετικές στο τεστ για κοροναϊό και απαιτείτο η νεογνική φροντίδα ήταν παρόμοιος με τον αριθμό των μωρών που γεννήθηκαν από γυναίκες χωρίς τον ιό – περίπου 1 στα 10.

Τι πρέπει να κάνει η έγκυος εάν αναπτύξει συμπτώματα κοροναϊού;

Τα κύρια συμπτώματα του κοροναϊού είναι η υψηλή θερμοκρασία, ο συνεχής βήχας και ή απώλεια ή αλλαγή στην κανονική σας αίσθησης όσφρησης ή γεύσης. Τα περισσότερα άτομα με κοροναϊό έχουν τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα, χρησιμοποιήστε την ηλεκτρονική ή τηλεφωνική υπηρεσία για πληροφορίες και συμβουλές και ακολουθήστε τις οδηγίες. Πρέπει να ενημερώσετε το γυναικολόγο σας ότι έχετε συμπτώματα κοροναϊού. Εάν αισθάνεστε ότι τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή εάν δεν γίνεστε καλύτερα, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ότι αναπτύσσετε μια πιο σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα. Ζητήστε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με εσάς ή το έμβρυο σας.

Μερικές έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν σοβαρά συμπτώματα από τον κοροναϊό από άλλες;

Στοιχεία από τη μελέτη UKOSS 427 εγκύων γυναικών τον Μάιο του 2020 διαπίστωσαν τα εξής-

  1. έγκυες άνω των 35 ετών,
  2. η πλειονότητα των γυναικών που υπέστησαν σοβαρή ασθένεια από κοροναϊό ήταν στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους
  3. έγκυες με προϋπάρχοντα ιατρικά προβλήματα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης,
  4. έγκυες γυναίκες από Αφρικανικό και Ασιατικό εθνικό υπόβαθρο με μαύρο χρώμα δέρματος είναι πιο πιθανό από άλλες εγκύους να εισαχθούν στο νοσοκομείο για κοροναϊό.
  5. έγκυες που είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες

Εάν ανήκετε σε μια από τις ποιο πάνω ομάδες θα πρέπει ο γυναικολόγος σας

Α. να αξιολογήσει τους κινδύνους για την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου καθώς και τις πιθανότητες απορρύθμισης της δικής σας υγείας.   

Β.  Θα απαιτηθούν συχνότερες επισκέψεις

Γ.  Θα απαιτηθεί ενδελεχής έλεγχος της ανάπτυξης του εμβρύου με υπερηχογραφήματα 3ου επιπέδου. 

Δ. Θα εκτιμηθεί ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα προγεννητικής και μεταγεννητικής φροντίδας.

Η σύσταση σε όλες τις έγκυες γυναίκες παραμένει ότι πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατόν εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την υγεία του μωρού σας ή τη δική σας.

Ποια είναι η συμβουλή για έγκυες γυναίκες που χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ευάλωτες και φροντίζουν τα μεγαλύτερα παιδιά τους που φοιτούν σε σχολείο και παιδικό σταθμό;

Οι έγκυες που χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ευάλωτες είναι οι –

  1. έγκυες με προϋπάρχουσες σοβαρές ιατρικές ασθένειες
  2. έγκυες με σημαντική καρδιακή νόσο (συγγενείς ή επίκτητες) ταξινομούνται ως κλινικά εξαιρετικά ευάλωτες επειδή διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής ασθένειας από κοροναϊό.
  3. υπέρβαρες    
  4. έγκυες με υψηλη αρτηριακή πίεση και διαβήτη κύησης, που δεν ρυθμίζονται είτε με φάρμακα είτε με δίαιτα.
  5. έγκυες που υποσιτίζονται

Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις εγκύων που χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ευάλωτες τα παιδιά τους θα πρέπει να παρακολουθήσουν το σχολείο, η το βρεφικό σταθμό ή την εξωτερική παιδική μέριμνα εάν υπάρχει αυστηρή κοινωνική αποστασιοποίηση και μπορεί να τηρηθεί η υγιεινή χεριών.

Συμβουλές για έγκυες με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη με κοροναϊό

Τι πρέπει να κάνετε εάν νομίζετε ότι έχετε κοροναϊό ή αν έχετε εκτεθεί σε αυτό;

Εάν είστε έγκυος και έχετε υψηλή θερμοκρασία, συνεχή βήχα ή απώλεια ή αλλαγή στην αίσθηση της όσφρησης ή της γεύσης σας, θα πρέπει να μείνετε στο σπίτι για 10 ημέρες.

Πρέπει να κάνετε εξέταση για το κοροναιο. Μην πηγαίνετε σε ιατρείο, φαρμακείο ή νοσοκομείο χωρίς να επικοινωνήσετε πρώτα στα τηλέφωνα 1420 και 1450.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γυναικολόγο και το γενικό ιατρό σας για να τους ενημερώσετε ότι έχετε συμπτώματα κοροναϊού, ειδικά εάν έχετε ραντεβού τις επόμενες 10 ημέρες.

Λάβετε επίσης υπόψη σας τις άλλες πιθανές αιτίες πυρετού κατά την εγκυμοσύνη. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν λοιμώξεις ούρων (κυστίτιδα) και σπάσιμο των νερών. Εάν έχετε κάψιμο ή δυσφορία κατά την ούρηση ή ασυνήθιστη κολπική έκκριση ή ανησυχίες σχετικά με τις κινήσεις του μωρού σας, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα είναι σε θέση να παράσχει περαιτέρω συμβουλές.

Εάν έχετε μολυνθεί με κοροναϊό, το πιθανότερο τα συμπτώματα να είναι ήπια και αναμένεται ότι θα αναρρώσετε πλήρως. Εάν αισθάνεστε ότι τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή εάν δεν γίνεστε καλύτερα, πιθανό να αναπτύσσετε μια πιο σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί άμεση και εξειδικευμένη φροντίδα.

Επίσης έγκυες που βρίσκονται στο τρίτο τρίμηνο τους, άνω των 35 ετών, υπέρβαρες ή παχύσαρκες ή έχουν προϋπάρχον ιατρικό πρόβλημα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη θα πρέπει να βρίσκονται σε εγρήγορση και να ενημερώσουν το γιατρό τους το γρηγορότερο το δυνατό.

Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με την ευημερία του εαυτού σας ή του αγέννητου μωρού σας κατά τη διάρκεια της ασθένειάς σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, εάν είναι εκτός ωρών, με τα τηλέφωνα 1420 και 1450 και στις ακόλουθες διαδικτυακές διευθύνσεις

https://www.pio.gov.cy/coronavirus/en/press.html

https://cyprus-mail.com/covid-19-useful-numbers-for-residents-at-home-and-abroad/

παρέχουν περαιτέρω συμβουλές, συμπεριλαμβανομένου εάν πρέπει να παρευρεθείτε στο νοσοκομείο.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση που η εξέταση για κοροναϊό είναι θετική

Εάν έχετε θετικό τεστ για κοροναϊό εκτός νοσοκομείου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γυναικολόγο και το γενικό γιατρό σας για να τους ενημερώσετε για τη διάγνωσή σας. Εάν δεν έχετε συμπτώματα ή τα συμπτώματα σας είναι ήπια, θα σας συμβουλεύσει να αναρρώσετε στο σπίτι. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, όπως υψηλός πυρετός, μεγάλη αδυναμία και ισχυροί πόνοι του μυοσκελετικού συστήματος, που δεν υποχωρούν με τα συνηθησμένα παυσίπονα Θα πρέπει να νοσηλευτείτε στο νοσοκομείο.

Η απομόνωση και η απαγόρευση κοινωνικής επαφής είναι απαραίτητες γιατί:

  •  Έχετε συμπτώματα κοροναϊού, όπως πυρετό ή συνεχή βήχα ή απώλεια ή αλλαγή στην αίσθηση της όσφρησης ή της γεύσης σας
  • Έχετε θετικό τεστ κοροναϊού και ο γιατρός σας συμβουλεύει να αναρρώσετε στο σπίτι
  • Είστε προγραμματισμένη για γέννα με πρόκληση τοκετού ή με καισαρική σε συγκεκριμένη ημερομηνία και σας ζητήθηκε να απομονωθείτε πριν από την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο

Τι πρέπει να κάνετε εάν σας ζητηθεί να απομονωθείτε λόγω συμπτωμάτων ή επιβεβαιωμένη μόλυνση με  κοροναϊό

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν συμβουλευτεί να απομονωθούν πρέπει να παραμείνουν στο σπίτι και να αποφύγουν την επαφή με άλλους για 10 -14 ημέρες. Εάν ζείτε με άλλα άτομα, θα πρέπει όλοι να μείνουν στο σπίτι για τουλάχιστον 14 ημέρες, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης. Σας ενθαρρύνουμε να επισκεφτείτε τις διαδικτυακές ασκήσεις ρουτίνας φυσικής κατάστασης για να παραμείνετε ενεργοί, όπως η γιόγκα εγκυμοσύνης ή το Pilates. Η διατήρηση της σωματικής σας δραστηριότητας, κινητικότητας και η ενυδάτωσης, ακόμη και αν είστε αυτοαπομονωμένοι, είναι σημαντικό να μειώσετε τον κίνδυνο θρομβώσεων στην εγκυμοσύνη. Μάθετε περισσότερα για την άσκηση κατά την εγκυμοσύνη. Συνιστάται σε όλες τις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν 10 μικρογραμμάρια συμπληρώματος βιταμίνης D καθημερινά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν αυτοαπομονωθείτε καθώς ενδέχεται να μην παίρνετε αρκετή βιταμίνη D από το ηλιακό φως. Τα συμπληρώματα βιταμίνης D διατίθενται από τα περισσότερα φαρμακεία.

Είναι πιθανό ότι τα συνηθισμένα προγεννητικά ραντεβού θα καθυστερήσουν έως ότου τελειώσει η απομόνωση και γίνουν οι απαραίτητες ρυθμίσεις για να σας δει ο γυναικολόγος σας. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να παρευρεθείτε σε διαφορετική ώρα, ή σε διαφορετική κλινική, για να προστατέψετε τις άλλες έγκυες.

Ο τρόπος γέννας για έγκυες με υποψία ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη με κοροναϊό

Οι έγκυες με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη μόλυνση με κοροναϊό που είναι σε τοκετό, συνιστάται να πάνε στο μαιευτήριο όπου μετά τη γέννηση, το νεογνό θα παρακολουθείται για τα ζωτικά του σημεία και τα επίπεδα οξυγόνου με σύγχρονο και συνεχή ηλεκτρονικό εξοπλισμό. Δεν συνιστάται να γεννήσετε στο σπίτι ή σε ένα μαιευτήριο, χώρις εξοπλισμό και εμπειρία για ενδελεχή έλεγχο του νεογνού. Μπορείτε να γεννήσετε φυσιολογικά – κολπικά. Η καισαρική δεν προσφέρει μεγαλύτερη ασφάλεια στη δική σας υγεία ή του νεογνού σας σε μια επιβεβαιωμένη μόλυνση με κοροναϊό. Οι επιλογές του τρόπου γέννησης θα πρέπει να γίνονται σεβαστές με απώτερο στόχο την καλή υγεία, εσάς και του νεογνού σας. Επιτρέπεται να κάνετε επισκληρίδιο ή ραχιαία τοπική αναισθησία για ανώδυνο τοκετό. Σε περίπτωση που είστε σε τοκετό και έχετε συμπτώματα πυρετού, βήχας, αίσθημα αδιαθεσίας δεν συνιστάται η γέννηση σε δεξαμενή νερού καθώς η παρακολούθηση των ζωτικών σημείων και η χορήγηση θεραπείας είναι πιο δύσκολη στο νερό.

Τι θα συμβεί στη περίπτωση που αρχίζει ο τοκετός κατά την περίοδο που είστε

σε αυτο-απομόνωση

θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας και το μαιευτήριο για συμβουλές και να τους ενημερώσετε ότι έχετε υποψίες ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη από κοροναϊό, και ότι άρχισαν οι πόνοι της γέννας ή/και έχουν σπάσει τα νερά σας.

  • Θα σας συμβουλεύσουν να μεταφερθείτε στο νοσοκομείο -μαιευτήριο μέσω ιδιωτικής μεταφοράς όπου είναι δυνατόν, ή να καλέσετε ασθενοφόρο ανάλογα με την περίπτωση
  • Θα σας συναντήσουν στην είσοδο του νοσοκομείου / μαιευτηρίου θα σας εφοδιάσουν με μάσκα προσώπου, την οποία θα πρέπει να φοράτε μέχρι να απομονωθείτε σε κατάλληλο δωμάτιο

Μπορεί να μεταδοθεί ο κοροναϊός από εσάς στο μωρό;

Καθώς πρόκειται για νέο ιό, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία για τη φροντίδα γυναικών με λοίμωξη από κοροναϊό μόλις γεννήσουν και μετά. Ένας μικρός αριθμός μωρών έχει διαγνωστεί με κοροναϊό λίγο μετά τη γέννηση, αλλά δεν είναι βέβαιο εάν η μετάδοση ήταν πριν ή αμέσως μετά τη γέννηση. Οι μαίες θα κρατήσουν  αυστηρά μέτρα ελέγχου και πρόληψης κατά την διάρκεια του τοκετού και της γέννας και θα παρακολουθούν  στενά το νεογνό σας. Οι νεογνολόγοι θα εξετάσουν το μωρό σας και θα σας συμβουλέψουν για τη φροντίδα του, και εάν πρέπει να ελεγχθεί για πιθανή μόλυνση με κοροναιο.

Θα μπορέσω να μείνω με το μωρό μου / να έρθω σε επαφή με το δέρμα του αν έχω υποψίες ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη με κοροναϊό;

Ναι, αν αυτή είναι η επιλογή σας. Εφόσον το μωρό σας είναι καλά και δεν χρειάζεται φροντίδα στη νεογνική μονάδα, θα μείνετε μαζί μετά τον τοκετό. Σε ορισμένες άλλες χώρες, οι γυναίκες με επιβεβαιωμένο κοροναϊό προτρέπονται να χωριστούν από το μωρό τους για 14 ημέρες. Ωστόσο, αυτό μπορεί να έχει πιθανές αρνητικές επιπτώσεις στη σίτιση και τη σύνδεση του βρέφους με τη μητέρα του. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια συζήτηση για τους κινδύνους και τα οφέλη, μεταξύ εσάς και της οικογένειάς σας και των γιατρών που φροντίζουν το μωρό σας (νεογνολόγοι) για να εξατομικεύσετε τη φροντίδα του μωρού σας.

Η σίτιση του βρέφους εάν υπάρχουν υποψίες ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη με κοροναϊό

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι ο ιός μπορεί να μεταφερθεί ή να μεταδοθεί στο μητρικό γάλα. Τα καλά αναγνωρισμένα οφέλη του θηλασμού και η προστασία που προσφέρει στα μωρά υπερτερούν των πιθανών κινδύνων μετάδοσης του κοροναϊού μέσω του μητρικού γάλακτος. Υπό την προϋπόθεση ότι το μωρό σας είναι καλά και δεν χρειάζεται φροντίδα στη νεογνική μονάδα, θα μείνετε μαζί μετά τη γέννηση, έτσι ώστε η επαφή με το δέρμα και ο θηλασμός να μπορούν να ξεκινήσουν εάν το επιλέξετε.

Ο κύριος κίνδυνος θηλασμού είναι η στενή επαφή μεταξύ εσάς και του μωρού σας, όταν βήχετε ή φτερνίζεστε, μολυσμένα με ιο σταγονίδια πιθανόν να μολύνουν το μωρό μετά τη γέννηση.

Εάν επιλέξετε να ταΐσετε το μωρό σας με γάλα σκόνη, συνιστάται να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες αποστείρωσης.

         Όταν ταΐζετε το μωρό σας, συνιστώνται οι ακόλουθες προφυλάξεις:

  • Πλύνετε τα χέρια σας πριν αγγίξετε το μωρό, την αντλία του μαστού ή τα μπουκάλια
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε το βήξιμο ή το φτέρνισμα στο μωρό σας κατά τη σίτιση στο στήθος ή από μπιμπερό.
  • Σκεφτείτε να φοράτε μάσκα ή κάλυμμα προσώπου κατά τη σίτιση
  • Ακολουθήστε τις συστάσεις για τον καθαρισμό της αντλίας και μπιμπερό μετά από κάθε χρήση

Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιείται αποκλειστική αντλία μαστού, να βάζετε το γάλα σε μπιπερό και να ταΐσει το βρέφος ένα υγειές άτομο της οικογένειας σας, όπως ο πατέρας κλπ. Επίσης μπορείτε να δώσετε γάλα σκόνη και να αποφύγετε πλήρως το θηλασμό όπως και να συνδυάσετε το μητρικό γάλα μαζί με σκόνη.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βρεφική σίτιση κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορανοϊού είναι διαθέσιμες από την Unicef.

Καλή Υγεία του κόλπου

Κολπικά υγρά – Όσα πρέπει να γνωρίζεται για τη καλή υγεία του κόλπου 

Σε ποιες περιπτώσεις μπορείς να υποψιαστείς ότι είναι παθολογικά

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε το γυναικολόγο σας   

Τα κολπικά υγρά είναι φυσιολογικές εκκρίσεις του κολπικού επιθηλίου και συμβαίνουν στις πλείστες γυναίκες από την νεανική ηλικία ακόμη και στην εμμηνόπαυση. Η όψη και η μυρωδιά τους αντικατοπτρίζουν την καλή υγεία και λειτουργία του κόλπου, της μήτρας και των ωοθηκών. Τα κολπικά υγρά διαφέρουν σε όψη, ροή και σύνθεση ανάλογα σε ποια φάση του κύκλου σας βρίσκεστε. Οι κολπικές εκκρίσεις και βλέννα κρατούν τον κόλπο καθαρό και υγρό και τον προστατεύουν από μόλυνση.

Μετά το τέλος της περιόδου σας τα κολπικά υγρά είναι διάφανα σαν νερό, ενώσω αυξάνονται τα οιστρογόνα σας αυξάνονται σε ποσότητα και φθάνουν το μέγιστο κατά την ωορρηξία. Η έκκριση της προγεστερόνης αμέσως μετά την ωορρηξία, διαφοροποιεί τη όψη των κολπικών υγρών όπου σταδιακά μετατρέπονται σε παχύρευστα και λευκά υγρά. Σε περιπτώσεις που η προγεστερόνη είναι σε πολύ υψηλά επίπεδα τα άσπρα υγρά στερεοποιούνται και γίνονται σαν μικροί βόλοι.      

Η κολπικές εκκρίσεις ή βλέννα συνήθως δεν έχει έντονη ή δυσάρεστη μυρωδιά έχει διαυγές ή λευκό χρώμα, είναι παχύ ή/και κολλώδες και μπορεί να είναι ολισθηρό και υγρό. Συνήθως η κολπική βλέννα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν οι κολπικές εκκρίσεις σας αλλάξουν και δεν παρουσιάζουν τα συνηθισμένα χαρακτηριστικά όπως περιγράφονται πιο πάνω μπορεί να είναι ένδειξη λοίμωξης. Δώστε προσοχή στις αλλαγές της μυρωδιάς, στο χρώμα και στην υφή τους.  

Χαρακτηριστικά                                                           Πιθανή αιτία

Μυρίζει σαν ψάρι και κολλώδη                            βακτηριακή κολπίτιδα

Παχύρευστα και άσπρα σαν  …  τυρί                  Μύκητες

Πράσινο-κίτρινα ή/και αφρώδη                           τριχομονίαση

Αυξημένα κολπικά υγρά, πυελικό πόνο

ή/και αιμορραγία                                                       Χλαμύδια ή γονόρροια

Ελκώδεις πληγές στην είσοδο του κόλπου      Ερπητας

Ενδομητρίωση ενημέρωση και συμβουλές

Ορισμός της Ενδομητρίωσης

Ενδομητρίωση ονομάζεται η παρουσία ενδομητρίου εκτός της μητρικής κοιλότητας. Συνήθως εντοπίζεται πάνω στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, στο περιτόνεο, στα έντερα. Πολύ σπάνια εντοπίζεται και σε άλλα μέρη του σώματος όπως οι πνεύμονες και τα νεφρά.

Τι είναι ενδομήτριο και πώς αναπτύσεται η ενδομητρίωση

Η μήτρα είναι βασικό μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Τα εσωτερικά τοιχώματα της μήτρας ονομάζονται ενδομήτριο (βλ φώτο). Κάθε μήνα η επιφάνεια αυτής της κοιλότητας (ενδομήτριο) αυξάνεται (παχαίνει) καθώς ανταποκρίνεται στην έκκριση των οιστρογόνων απο το ωοθηλάκιο. Εάν υπάρχει εγκυμοσύνη, το έμβρυο μπορεί να εμφυτευτεί μέσα στο παχύ ενδομήτριο, όπου παράγονται θρεπτικές ουσίες και το βοηθούν να αναπτυχθεί και να μεγαλώσει. Εάν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη τότε το παχύ ενδομήτριο κάτω από την επίδραση της προγεστερόνης που εκκρίνεται από το ωχρούν σωμάτιο (το ωοθηλάκιο μετά την ωορηξία) αποβάλλεται. Αυτό ονομάζεται έμμηνος ρύση (περίοδος), που συνήθως διαρκεί γύρω στις 5 μέρες και γίνεται περίπου κάθε 4 εβδομάδες.

Τα αίτια της ενδομητρίωσης

Δεν είναι πλήρως γνωστό τι είναι αυτό που προκαλεί την ενδομητρίωση δηλαδή κύτταρα του ενδομητρίου να βρίσκονται στην περιτοναική κοιλότητα. (Α) Η πιο διαδεδομένη εξήγηση είναι ότι μέρος του ενδομητρίου που αποβάλλεται κατά την περίοδο, μετακινείται και αντίστροφα προς τις σάλπιγγες και ελευθερώνεται στην πύελο. Αυτό μπορεί να συμβαίνει ιδιαίτερα σε γυναίκες πού έχουν βαριά περίοδο. Εάν μικρή ποσότητα αίματος περιόδου βρεθεί πάνω στις ωοθήκες τα κύτταρα τού ενδομητρίου μπορούν να αναπτυχθούν και να μεγαλώσουν τοπικά. Στην συνέχεια η μηνιαία επίδραση των ορμονών που συμβαίνει όπως περιγράφεται παραπάνω βοηθά στο να εξαπλώνεται η ενδομητρίωση.

(Β) Μια άλλη εξήγηση που δίνεται είναι η μεταφορά κυττάρων ενδομητρίου διά της συστηματικής κυκλοφορίας του αίματος όπου εξηγείται και η σπάνια περιγραφή παριστατικών με ενδομητρίωση ακόμη και στά μάτια. 

(Γ) Η τελευταία προσπάθεια που έγινε να βρεθούν τα αίτια πρόκλησης της ενδομητρίωσης έδειξε ότι γυναίκες πού έχουν προβληματικό και αποδυναμομένο ανοσοποιητικό σύστημα κυνδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν ενδομητρίωση.

Εγώ πιστεύω ότι τα αίτια της ενδομητρίωσης είναι συνδιασμός όλων ή μέρος των πιό πάνω 3 πιθανοτήτων, καί έχουν σχέση με την σοβαρότητα και την έκταση του προβλήματος.      

Συχνότητα της ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση ίσως να επηρεάζει 1 στις 10 γυναίκες από την ηλικία που ξεκινούν τα αναπαραγωγικά χρόνια. Μια στις 3 γυναίκες που πάνε σε γυναικολόγο ίσως υποφέρουν από αυτή την κατάσταση. Στις 5 γυναίκες που δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες, 2 θα έχουν ενδομητρίωση. Αυτές είναι στατιστικές που συμβαίνουν στην Ευρώπη και βόρεια Αμερική, δεν σημαίνει κατά ανάγκη ότι η ίδια συχνότητα παρουσιάζεται και στις Κύπριες γυναίκες. Εάν η μητέρα σας ή οι αδερφές σας πάσχουν από ενδομητρίωση τότε έχετε 7 φορές πιο πολλές πιθανότητες να νοσήσετε και εσείς. Δυστυχώς πολλές γυναίκες υποφέρουν ‘’ σιωπηλά ΄΄ πιστεύοντας ότι τα συμπτώματα αυτά είναι φυσιολογικά. Στην Κύπρο δεν έχουν γίνει μελέτες επί του θέματος αλλά από την καθημερινή πρακτική φαίνεται ότι η συχνότητα της ενδομητρίωσης είναι πολύ λιγότερη από ότι περιγράφεται στο εξωτερικό. Το Βέλγιο έχει την μεγαλύτερη συχνότητα ενδομητρίωσης όπως και την πιό μολυσμένη αλυσίδα τροφής σε διοξήνες γιαυτό και υποψιάζονται ότι κάποιο ρόλο πιθανώς να παίζει και η διατροφή στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. 

Γιατί η ενδομητρίωση προκαλεί προβλήματα

Η ενδομητρίωση είναι επίπονη. Αυτό συμβαίνει γιατί το ενδομήτριο συνεχίζει να ανταποκρίνεται στη μηνιαία έκκριση ορμονών και αιμορραγεί όπου και να βρίσκεται μέσα στο σώμα, κάθε μήνα κατά την διάρκεια της περιόδου. Το πρόβλημα της ενδομητρίωσης μπορεί επίσης να σας προκαλέσει προβλήματα στο να μείνετε έγκυος (στειρότητα). Ωστόσο όταν διαγνωσθεί  μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Είναι μια καλοήθης κατάσταση, η οποία δεν οδηγεί σε καρκίνο της μήτρας ή των ωοθηκών.

Συμπτώματα

Επώδυνες περίοδοι, πόνος κατά την επαφή, πόνος στην κοιλιά και στην πύελο. Κατά την περίοδο ίσως να υπάρχει πολλή αίμα και ίσως  κράμπες (επώδυνες μυϊκές συσπάσεις). Μια φυσιολογική περίοδος δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 7 μέρες και δεν πρέπει να είναι επίπονη. Οι γυναίκες που έχουν επίπονες ή μακράς διάρκειας περιόδους πρέπει να ζητούν βοήθεια.

Σε περιπτώσεις ενδομητριώσης, συνήθως ο πόνος της περιόδου ξεκινά 2 μέρες πριν την περίοδο και διαρκεί ως το τέλος. Μερικές γυναίκες έχουν πόνο καθόλη την διάρκεια του μήνα. Μερικές έχουν πόνο κατά την επαφή που μπορεί να κρατήσει μέχρι κάποιες ώρες μετά το πέρας της σεξουαλικής πράξης. Άλλα συμπτώματα είναι πόνος στο στομάχι ή δυσουρία (πόνος κατα την ούρηση). Οι μακροχρόνιοι πόνοι καθώς και οι βαριές περιόδοι αίματος προκαλούν κόπωση, έλλειψη ύπνου, διαταραχές στη διάθεση, μελαγχολία, ένταση πριν την περίοδο και πόνο στην πλάτη. Είναι συνηθισμένο φαινόμενο όλα αυτά τα προβλήματα να οδηγούν τους ασθενείς στο κρεβάτι ίσως και στην απουσία από την εργασία τους, όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και συχνά.

Προβλήματα γονιμότητας προκαλούνται λόγω ζημιάς στα αναπαραγωγικά όργανα και είναι αρκετές φορές αποτέλεσμα εκτεταμένης ενδομητρίωσης. Οι ωοθήκες είναι ανίκανες να απελευθερώσουν ωάρια και οι σάλπιγγες είναι μπλοκαρισμένες με συμφύσεις, αποτρέποντας τα ωάρια από το να γονιμοποιηθούν ή να φτάσουν στην μήτρα.

Τι πρέπει να κάνει μια γυναίκα αν νομίζει ότι έχει ενδομητρίωση

Αν έχεται οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, τότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Πρέπει να λάβετε βοήθεια στο πως να ανακουφίσετε τα συμπτώματα αυτά και να αποφύγετε μακροχρόνια προβλήματα.

Διάγνωση

Θα συζητηθούν τα συμπτώματα. Αν υπάρχει υποψία ότι η ενδομητρίωση είναι η αιτία των προβλημάτων σας, τότε θα πρέπει να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με την μέθοδο της λαπαροσκόπησης. Η προσέγγιση του προβλήματος με αυτό τον τρόπο είναι απαραίτητη διότι 1) θα πρέπει να γίνει η σωστή διάγνωση και αν είναι αναγκαίο, ένα μικρό δείγμα του ιστού θα σταλεί για εξέταση (βιοψία) 2) να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η έκταση του περιστατικού που έχει άμεση σχέση με την θεραπεία, 3) πολλές φορές είναι δυνατή η θεραπεία η έστω μερική λύση του προβλήματος καυστηρίαζωντας τις εστίες ενδομητρίωσης διά της λαπαροσκόπισης.

Μερικές φορές η δίαγνωση είναι δύσκολη και απαιτείται μεγάλη εμπειρεία από τον γιατρό. Σε κλασσικές περιπτώσεις ενδομητρίωσης, ο γυναικολόγος θα δει μικρές μάζες από γαλαζόμαυρες κηλίδες ή κόκκινα στίγματα πάνω στις ωοθήκες στις σάλπιγγες και αλλού.

Θεραπεία

Μπορεί να είναι είναι φαρμακευτική ή χειρουργική ενώ στις χειρότερες  περιπτώσεις ενδομητρίωσης εφαρμόζονται και οι δύο.  

Πρέπει να συζητήσετε με τον γυναικολόγο σας τον τρόπο θεραπείας που θα σας προταθεί και η απόφαση θα πρέπει να προκύψει αφού λάβετε υπόψην τον τρόπο ζωής σας, τον βαθμό των συμπτωμάτων σας, την ηλικία σας και κατά πόσο θέλετε να αποκτήσετε άλλα παιδιά. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης έχει σκοπό να βελτιώσει την ποιότητα ζωής απαλλάσσοντας σας από επίπονα συμπτώματα και να μειώσει τα ποσοστά στειρότητας στην περίπτωση που επιθυμείτε να κάνετε παιδιά. Απόλυτη ίαση ή απαλλαγή από την ενδομητρίωση προς το παρόν δέν υπάρχει ωστοσο η μοντέρνες θεραπείες και ο έξυπνος τρόπος αντιμετώπισης μπορεί να φέρει εξαιρετικά αποτελέσματα ύφεσης της αρρώστιας. 

Τι περιλαμβάνει η επέμβαση

Η επέμβαση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά και πολύ σπάνια με ανοιχτή τομή (λαπαροτομή), έτσι ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενδομητρίωσης. Παρέχεται η δυνατότητα αφαίρεσης των κύστεων ενδομητρίωσης καθώς και η δυνατότητα καυστηρίασης των εστιών της νόσου.

Στις νεαρότερες γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες ο στόχος είναι να αφαιρεθεί η ενδομητρίωση, ενώ να διατηρηθούν τα ζωτικά αναπαραγωγικά όργανα (μήτρα ωοθήκες και σάλπιγγες). Η επέμβαση διεξάγεται κάτω από ολική αναισθησία και διαρκεί 1-2 ώρες, αναλόγως του μεγέθους και της τοποθεσίας που βρίσκεται η ενδομητριώση.

Εφόσον η ενδομητρίωση επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό μόνο μιά από τις ωοθήκες ή μόνο μιά πλευρά ωοθήκη και σάλπιγγα τότε η καλύτερη λύση είναι να αφαιρεθούν τα πάσχοντα σημεία. Μένοντας άθικτη η άλλη ωοθήκη θα μπορεί να παράγει τις ορμόνες οιστρογόνης και προγεστερόνη. Πριν την επέμβαση θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας την ανάγκη αφαίρεσης των ωοθηκών ή όχι. Όταν η ασθενής είναι κοντά στα 50 χρόνια συνήθως ο γιατρός εξετάζει και την αφαίρεση των ωοθηκών γιατί είναι η ηλικία όπου οι ωοθήκες σταματούν να λειτουργούν.

Φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα, που μειώνουν την έξαρση της ενδομητρίωσης. Όπως προαναφέρθηκε οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες καθόλη την διάρκεια του μήνα, όπου επηρεάζει την έμμηνο ρήση και ελέγχει επίσης το μέγεθος και την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Στην εγκυμοσύνη για παράδειγμα η ασθένεια βελτιώνεται κατά πολύ και όταν φτάσετε στην εμμηνόπαυση και τα ορμονικά επίπεδα μειωθούν, η ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται.

Φάρμακα που μειώνουν τις ορμόνες και παρεμβαίνουν στον μηνιαίο κύκλο και  σταματούν την περίοδο. Χωρίς την έμμηνο ρήση, η ενδομητρίωση δεν θα αιμορραγεί και αυτό απαλλάσσει από τους πόνους. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα ορμονικά φάρμακα δίνονται μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα. Σίγουρα θα βελτιώσουν την κατάσταση όσον αφορά τα συμπτώματα και θα μειώσουν την ενδομητρίωση, αλλά παραμένει πάντα η πιθανότητα η ασθένεια να επανέλθει.

Τα φάρμακα αυτά ονομάζονται GnRHa και μιμούνται την εμμηνόπαυση. Με αυτήν την αγωγή, το σώμα σας παράγει λιγότερες γυναικείες ορμόνες και συμπεριφέρεται όπως όταν αρχίζει εμμηνόπαυση. Συνήθως δίνονται σαν ενέσιμα μια φορά το μήνα για 6 μήνες ή με ρινικά ψεκάσματα 3-6 φορές την μέρα επίσης για 4-6 μήνες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό και έκταση της νόσου. ??? χάπια καθημερινώς ή σαν κάψουλες 2 φορές την εβδομάδα για 6 με 9 μήνες. Κατά την διάρκεια της θεραπείας σας δεν θα έχετε περίοδο και θα έχεται συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Εφόσον γίνει η θεραπευτική αγωγή και η νόσος βρίσκεται σε ύφεση είναι απαραίτητο να συνεχιστεί κάποια θεραπεία συντήρησης. Στις περιπτώσεις όπου επιθυμείται η εγκυμοσύνη θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια σύλληψης το γρηγορότερο δυνατό. Τα αντισυλληπτικά χάπια θεωρούνται σήμερα ένας εξαιρετικός τρόπος πρόληψης της ενδομητρίωσης και έγκαιρη αντιμετώπιση ήπιας μορφής ενδομητρίωσης. Τα αντισυλληπτικά χάπια αποτελούν επίσης την καλύτερη συντηρητική και υποστηρικτική αγωγή σε περιπτώσεις που γίνεται θεραπεία της ενδομητρίωσης είτε με αντιορμονικά σκευάσματα είτε χειρουργικά.

Πολλές φορές η συνεχής χορήγηση των αντισυλληπτικών χαπιών είναι απαραίτητη χωρίς διακοπές έστι ώστε να μην δημιουργείται περίοδος όπου με αυτόν τον τρόπο τα κύτταρα ενδομητρίωσης που βρίσκονται μέσα στην πύελο και την κοιλιά, σταματούν να αυξάνωνται να φουσκώνουν και να αιμορραγούν και να προκαλούν πόνο.

Πρόληψη των κολπικών λοιμώξεων

Για την πρόληψη των κολπικών λοιμώξεων,

Ενεργοποιείστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα στο μέγιστο δυνατό με το να

  1. διατηρείτε το κανονικό σας βάρος.
  2. τρέφεστε με φρούτα και λαχανικά.
  3. ασκείστε καθημερινά
  4. αποβάλετε το άγχος
  5. κοιμάστε τουλάχιστον 7 ώρες τη νύχτα,
  6. αποφεύγεται την υπερβολική εργασία και τα ξενύχτια

Χρησιμοποιείτε βαμβακερά εσώρουχα
Αποφεύγεται τις κολπικές πλύσεις με σαπούνι ή με αντισηπτικά.
Ασκήστε ασφαλές σεξ και χρησιμοποιήστε το προφυλακτικό για την προστασία σας από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
Να πλένεται την ευαίσθητη περιοχή με προσοχή με κινήσεις από μπροστά προς τα πίσω αποφεύγοντας έτσι τη διάδοση μικροβίων από τη περιοχή του πρωκτού προς την είσοδο του κόλπου.

Αποφεύγεται τη χρήση αρωματισμένων πετσετών υγεία

Για να μειώσετε την πιθανότητα μολύνσεων με μύκητες, αποφεύγεται τη υπέρμετρη λήψη αντιβιοτικών. Όταν η χορήγηση αντιβίωσης είναι απαραίτητη τότε χρησιμοποιείστε προβιοτικά, υπόθετα με λακτοβάκιλλο και τρώτε μπόλικο γιαούρτι.

Πλαστική του Αϊδίου

Πλαστική του Αϊδίου – Πλαστική των μικρών χειλέων του αϊδίου

Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους των μικρών χειλέων – των πτερυγίων του δέρματος και στις δύο πλευρές του κολπικού ανοίγματος. Δεν πρέπει να γίνεται σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών, επειδή τα χείλη συνεχίζουν να αναπτύσσονται μετά την εφηβεία έως την αρχή της ενηλικίωσης. Μερικές γυναίκες θέλουν να κάνουν την επέμβαση γιατί δεν τους αρέσει η εμφάνιση του αϊδίου τους. Όμως είναι απολύτως φυσιολογικό να παρατηρούνται πτυχές του δέρματος γύρω από το άνοιγμα του κόλπου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλεί προβλήματα, και γι’αυτό και η πλαστική επέμβαση των μικρών χειλέων του αϊδίου είναι σπάνια διαθέσιμη στη γυναικολογία.

Αιτίες που οδηγούν τις γυναίκες να προχωρήσουν στη πλαστική επέμβαση αϊδίου

Α) Υπερμεγέθη πτερύγια μικρών χειλέων του αϊδίου που δημιουργούν λειτουργικά προβλήματα στη γυναίκα. Τα χείλη παγιδεύονται στο εσώρουχο, τραυματίζονται και προκαλούν πόνο. Με τον ίδιο τρόπο προκαλούν ενοχλήσεις και πόνο κατά την άσκηση, την επαφή, όταν χρησιμοποιούν στενά παντελόνια κλπ.

Β) Δυσμορφίες των μικρών χειλέων του αϊδίου που προκαλούν εμφανισιακά ή/και λειτουργικά προβλήματα.

Γ) Σε σπάνιες περιπτώσεις βαριάς δυσμορφίας μπορεί να υπάρχει πρόβλημα στην ούρηση και ανάγκη πλαστικής χειρουργικής της ουρήθρας

Τι πρέπει να σκεφτείτε προτού πάρετε την απόφαση για μια επέμβαση των μικρών χειλέων του αϊδίου.

Συζητήστε το πρώτα με τον γιατρό. Μάθετε περισσότερα για να αποφασίσετε εάν η αισθητική χειρουργική είναι κατάλληλη για εσάς. Σπάνια, μπορεί να είναι τέτοια μια κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και να μην προσφέρει το αποτέλεσμα που αναμένεται.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, ή γενική αναισθησία και εξαρτάται από την έκταση το χρόνο και τη δυσκολία του χειρουργείου. Περιλαμβάνει σμίκρυνση ή αναμόρφωση των κολπικών χειλιών. Ο ανεπιθύμητος ιστός αποκόπτεται με νυστέρι ή λέιζερ. Το χαλαρό άκρο μπορεί να είναι ραμμένο με λεπτές, διαλυτές ραφές. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες. Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Αμέσως μετά την επέμβαση η ούρηση και το κάθισμα μπορεί να είναι άβολα. Τα  απλά παυσίπονα όμως είναι επαρκή να σας βοηθήσουν να μην πονάτε.

Ανάρρωση

Μπορεί να χρειαστείτε έως 2 εβδομάδες από την εργασία για να αναρρώσετε. Μπορεί να χρειαστούν μερικές βδομάδες για να επουλωθεί πλήρως το δέρμα.

Είναι φυσιολογικό μετά από μια χειρουργική επέμβαση να έχει πόνο, μώλωπες και πρήξιμο για έως και 2 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει:

  • διατηρήστε την περιοχή καθαρή και απαλλαγμένη από μολύνσεις
  • φορέστε χαλαρά εσώρουχα και ρούχα για να αποφύγετε το τρίψιμο
  • αποφύγετε το σεξ για περίπου 6 εβδομάδες
  • Αποφύγετε τη έντονη σωματική δραστηριότητα για 6 έως 12 εβδομάδες
  • χρησιμοποιήστε πετσέτες υγιεινής αντί για ταμπόν για μερικές εβδομάδες